Información general sobre el cáncer de mama
PUNTOS CLAVE
- El cáncer de mama es una enfermedad en la que se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos de la mama.
- Los antecedentes familiares de cáncer de mama y otros factores aumentan el riesgo de cáncer de mama.
- El cáncer de mama a veces es causado por mutaciones genéticas heredadas (cambios).
- El uso de ciertos medicamentos y otros factores disminuyen el riesgo de cáncer de mama.
- Los signos de cáncer de mama incluyen un bulto o un cambio en la mama.
- Las pruebas que examinan las mamas se utilizan para diagnosticar el cáncer de mama.
- Si se encuentra cáncer, se realizan pruebas para estudiar las células cancerosas.
- Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.
El cáncer de mama es una enfermedad en la que se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos de la mama.
La mama está formada por lóbulos y conductos . Cada seno tiene de 15 a 20 secciones llamadas lóbulos. Cada lóbulo tiene muchas secciones más pequeñas llamadas lóbulos. Los lóbulos terminan en docenas de pequeños bulbos que pueden producir leche. Los lóbulos, los lóbulos y los bulbos están unidos por tubos delgados llamados conductos.
Cada seno también tiene vasos sanguíneos y vasos linfáticos . Los vasos linfáticos llevan una, acuosa casi incoloro líquido llamado linfa . Los vasos linfáticos transportan linfa entre los ganglios linfáticos . Los ganglios linfáticos son estructuras pequeñas con forma de frijol que se encuentran en todo el cuerpo. Se filtran la linfa y almacenan glóbulos blancos que ayudan a combatir la infección y la enfermedad. Los grupos de ganglios linfáticos se encuentran cerca de la mama en la axila (debajo del brazo), por encima de la clavícula y en el pecho.
El tipo más común de cáncer de mama es el carcinoma ductal , que comienza en las células de los conductos. El cáncer que comienza en los lóbulos o los lobulillos se llama carcinoma lobulillar y se encuentra con más frecuencia en ambos senos que otros tipos de cáncer de seno. El cáncer de mama inflamatorio es un tipo poco común de cáncer de mama en el que la mama está caliente, enrojecida e hinchada.
Consulte los siguientes sumarios del PDQ para obtener más información sobre el cáncer de mama:
- Prevención del cáncer de mama
- Examen de detección de cáncer de mama
- Tratamiento del cáncer de mama durante el embarazo
- Tratamiento del cáncer de mama masculino
- Tratamiento del cáncer de mama infantil
Los antecedentes familiares de cáncer de mama y otros factores aumentan el riesgo de cáncer de mama.
Cualquier cosa que aumente su probabilidad de contraer una enfermedad se denomina factor de riesgo . Tener un factor de riesgo no significa que tendrá cáncer; no tener factores de riesgo no significa que no tendrá cáncer. Hable con su médico si cree que puede tener riesgo de cáncer de mama.
Los factores de riesgo del cáncer de mama son los siguientes:
- Una historia personal de cáncer invasivo de mama , el carcinoma ductal in situ (CDIS), o carcinoma lobular in situ (CLIS).
- Antecedentes personales de enfermedad mamaria benigna (no cancerosa).
- Un historial familiar de cáncer de mama en un pariente de primer grado (madre, hija o hermana).
- Cambios hereditarios en los genes BRCA1 o BRCA2 o en otros genes que aumentan el riesgo de cáncer de mama.
- Tejido mamario denso en una mamografía .
- Exposición del tejido mamario al estrógeno producido por el cuerpo. Esto puede deberse a:
- Menstruando a temprana edad.
- Mayor edad al primer nacimiento o nunca haber dado a luz.
- Inicio de la menopausia a una edad más avanzada.
- Tomar hormonas como el estrógeno combinado con progestina para los síntomas de la menopausia.
- Tratamiento con radioterapia dirigida a la mama o al tórax.
- Beber alcohol .
- La obesidad .
La edad avanzada es el principal factor de riesgo de la mayoría de los cánceres. La probabilidad de desarrollar cáncer aumenta a medida que envejece.
La herramienta de evaluación del riesgo de cáncer de mama del NCI utiliza los factores de riesgo de una mujer para estimar su riesgo de cáncer de mama durante los próximos cinco años y hasta los 90 años. Esta herramienta en línea está destinada a ser utilizada por un proveedor de atención médica . Para obtener más información sobre el riesgo de cáncer de mama, llame al 1-800-4-CANCER.
El cáncer de mama a veces es causado por mutaciones genéticas heredadas (cambios).
Los genes de las células llevan la información hereditaria que se recibe de los padres de una persona. El cáncer de mama hereditario representa alrededor del 5% al 10% de todos los cánceres de mama. Algunos genes mutados relacionados con el cáncer de mama son más comunes en ciertos grupos étnicos.
Las mujeres que tienen ciertas mutaciones genéticas , como una mutación BRCA1 o BRCA2 , tienen un mayor riesgo de cáncer de mama. Estas mujeres también tienen un mayor riesgo de cáncer de ovario y pueden tener un mayor riesgo de otros cánceres. Los hombres que tienen un gen mutado relacionado con el cáncer de mama también tienen un mayor riesgo de cáncer de mama. Para obtener más información, consulte el sumario del PDQ sobre el tratamiento del cáncer de mama masculino .
Hay pruebas que pueden detectar (encontrar) genes mutados. A veces, estas pruebas genéticas se realizan para miembros de familias con alto riesgo de cáncer. Para obtener más información, consulte el sumario del PDQ Genética del cáncer de mama y ginecológico .
El uso de ciertos medicamentos y otros factores disminuyen el riesgo de cáncer de mama.
Cualquier cosa que disminuya su probabilidad de contraer una enfermedad se denomina factor protector .
Los factores de protección para el cáncer de mama incluyen los siguientes:
- Tomando cualquiera de los siguientes:
- Terapia hormonal con estrógenos solos después de una histerectomía .
- Moduladores selectivos del receptor de estrógeno (SERM).
- Inhibidores de aromatasa .
- Menor exposición del tejido mamario al estrógeno producido por el cuerpo. Esto puede ser el resultado de:
- Embarazo precoz .
- Amamantamiento.
- Hacer suficiente ejercicio.
- Tener alguno de los siguientes procedimientos:
- Mastectomía para reducir el riesgo de cáncer.
- Ooforectomía para reducir el riesgo de cáncer.
- Ablación ovárica .
Los signos de cáncer de mama incluyen un bulto o un cambio en la mama.
Estos y otros signos pueden ser causados por cáncer de mama o por otras afecciones . Consulte con su médico si tiene alguno de los siguientes:
- Un bulto o engrosamiento en o cerca del seno o en el área de la axila.
- Un cambio en el tamaño o la forma de la mama.
- Un hoyuelo o arrugas en la piel del seno.
- Un pezón se volvió hacia adentro en el seno.
- Líquido, que no sea la leche materna, del pezón, especialmente si tiene sangre.
- Piel escamosa, enrojecida o inflamada en el seno, el pezón o la areola (el área oscura de la piel alrededor del pezón).
- Hoyuelos en el pecho que se parecen a la piel de una naranja, llamados piel de naranja .
Las pruebas que examinan las mamas se utilizan para diagnosticar el cáncer de mama.
Consulte con su médico si nota algún cambio en sus senos. Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:
- Examen físico y antecedentes médicos : examen del cuerpo para verificar los signos generales de salud, incluida la detección de signos de enfermedad, como bultos o cualquier otra cosa que parezca inusual. También se tomará un historial de los hábitos de salud del paciente y de las enfermedades y tratamientos pasados.
- Examen clínico de los senos (CBE) : examen de los senos realizado por un médico u otro profesional de la salud. El médico palpará cuidadosamente los senos y las axilas en busca de bultos o cualquier otra cosa que parezca inusual.
- Mamografía : radiografía de la mama.
- Examen de ultrasonido : procedimiento en el que ondas de sonido de alta energía (ultrasonido) rebotan en los tejidos u órganosinternosy producen ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos corporales llamada ecografía . La imagen se puede imprimir para verla más tarde.
- IRM (imágenes por resonancia magnética) : procedimiento para el que se utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas de ambos senos. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (RMN).
- Estudios de la química de la sangre : procedimiento en el que se analiza una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias que los órganos y tejidos del cuerpo liberan a la sangre. Una cantidad inusual (mayor o menor de lo normal) de una sustancia puede ser un signo de enfermedad.
- Biopsia : extracción de células o tejidos para queun patólogo pueda observarlos al microscopio y detectar signos de cáncer. Si se encuentra un bulto en la mama, se puede realizar una biopsia.
Hay cuatro tipos de biopsia que se utilizan para detectar el cáncer de mama:
- Biopsia por escisión : extracción de un bulto completo de tejido.
- Biopsia por incisión : extracción de parte de un bulto o una muestra de tejido.
- Biopsia central : extracción de tejido con una aguja ancha.
- Biopsia por aspiración con aguja fina (FNA) : extracción de tejido o líquido con una aguja fina.
Si se encuentra cáncer, se realizan pruebas para estudiar las células cancerosas.
Las decisiones sobre el mejor tratamiento se basan en los resultados de estas pruebas. Las pruebas brindan información sobre:
- qué tan rápido puede crecer el cáncer.
- qué tan probable es que el cáncer se disemine por el cuerpo.
- qué tan bien podrían funcionar ciertos tratamientos.
- la probabilidad de que el cáncer reaparezca (vuelva).
Las pruebas incluyen lo siguiente:
- Prueba de receptores de estrógeno y progesterona : prueba para medir la cantidad de receptores de estrógeno y progesterona (hormonas) en el tejido canceroso. Si hay más receptores de estrógeno y progesterona de lo normal, el cáncer se denomina receptor de estrógeno y / o progesterona positivo . Este tipo de cáncer de mama puede crecer más rápidamente. Los resultados de la prueba muestran si el tratamiento para bloquear el estrógeno y la progesterona puede detener el crecimiento del cáncer.
- Prueba del receptor del factor de crecimiento epidérmico humano tipo 2 (HER2 / neu) : prueba de laboratorio para medir cuántosgenes HER2 / neu hay y cuánta proteína HER2 / neuse produce en una muestra de tejido. Si hay más genes HER2 / neu o niveles más altos de proteína HER2 / neu de lo normal, el cáncer se denomina positivo para HER2 / neu . Este tipo de cáncer de mama puede crecer más rápidamente y es más probable que se disemine a otras partes del cuerpo. El cáncer se puede tratar con medicamentos que se dirigen a la proteína HER2 / neu, como trastuzumab y pertuzumab .
- Pruebas multigénicas : pruebas en las que se estudian muestras de tejido para observar la actividad de muchos genes al mismo tiempo. Estas pruebas pueden ayudar a predecir si el cáncer se diseminará a otras partes del cuerpo o si reaparecerá (regresará).
Hay muchos tipos de pruebas multigénicas. Las siguientes pruebas multigénicas se han estudiado en ensayos clínicos :
- Oncotype DX : esta prueba ayuda a predecir si el cáncer de mama en etapa inicial con receptor de estrógeno positivo y ganglio negativo se diseminará a otras partes del cuerpo. Si el riesgo de que el cáncer se disemine es alto,se puede administrar quimioterapia para reducir el riesgo.
- MammaPrint : prueba de laboratorio en la que se analiza la actividad de 70 genes diferentes en el tejido del cáncer de mama de mujeres que tienen cáncer de mama invasivo en estadio tempranoque no se ha diseminado a los ganglios linfáticos o se ha diseminado a 3 o menos ganglios linfáticos. El nivel de actividad de estos genes ayuda a predecir si el cáncer de mama se diseminará a otras partes del cuerpo o regresará. Si la prueba muestra que el riesgo de que el cáncer se disemine o reaparezca es alto, se puede administrar quimioterapia para reducir el riesgo.
Según estas pruebas, el cáncer de mama se describe como uno de los siguientes tipos:
- Receptor de hormonas positivo ( receptor de estrógeno y / o progesterona positivo ) o receptor de hormonas negativo ( receptor de estrógeno y / o progesterona negativo ).
- HER2 / neu positivo o HER2 / neu negativo .
- Triple negativo (receptor de estrógeno, receptor de progesterona y negativo para HER2 / neu).
Esta información ayuda al médico a decidir qué tratamientos funcionarán mejor para su cáncer.
Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.
Las opciones de pronóstico y tratamiento dependen de lo siguiente:
- La etapa del cáncer (el tamaño del tumor y si está solo en la mama o si se ha diseminado a los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo).
- El tipo de cáncer de mama.
- Niveles de receptor de estrógeno y receptor de progesterona en el tejido tumoral.
- Niveles del receptor del factor de crecimiento epidérmico humano tipo 2 (HER2 / neu) en el tejido tumoral.
- Si el tejido tumoral es triple negativo (células que no tienen receptores de estrógeno, receptores de progesterona o niveles altos de HER2 / neu).
- Qué tan rápido está creciendo el tumor.
- La probabilidad de que el tumor vuelva a aparecer.
- La edad, la salud general y el estado menopáusico de una mujer (si la mujer todavía tiene períodos menstruales ).
- Si el cáncer se acaba de diagnosticar o ha vuelto a aparecer (ha vuelto).
Etapas del cáncer de mama
PUNTOS CLAVE
- Una vez que se ha diagnosticado el cáncer de mama, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro de la mama o hasta otras partes del cuerpo.
- Hay tres formas en que el cáncer se propaga por el cuerpo.
- El cáncer se puede diseminar desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.
- En el cáncer de mama, el estadio se basa en el tamaño y la ubicación del tumor primario, la diseminación del cáncer a los ganglios linfáticos cercanos u otras partes del cuerpo, el grado del tumor y la presencia de ciertos biomarcadores.
- El sistema TNM se usa para describir el tamaño del tumor primario y la diseminación del cáncer a los ganglios linfáticos cercanos u otras partes del cuerpo.
- Tumor (T). El tamaño y la ubicación del tumor.
- Nódulo linfático (N). El tamaño y la ubicación de los ganglios linfáticos donde se diseminó el cáncer.
- Metástasis (M). La diseminación del cáncer a otras partes del cuerpo.
- El sistema de clasificación se utiliza para describir la rapidez con la que es probable que crezca y se disemine un tumor de mama.
- Las pruebas de biomarcadores se utilizan para determinar si las células del cáncer de mama tienen ciertos receptores.
- El sistema TNM, el sistema de clasificación y el estado de los biomarcadores se combinan para determinar la etapa del cáncer de mama.
- Hable con su médico para averiguar cuál es la etapa de su cáncer de mama y cómo se usa para planificar el mejor tratamiento para usted.
- El tratamiento del cáncer de mama depende en parte del estadio de la enfermedad.
Una vez que se ha diagnosticado el cáncer de mama, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro de la mama o hasta otras partes del cuerpo.
El proceso que se utiliza para determinar si el cáncer se ha diseminado dentro de la mama o hacia otras partes del cuerpo se llama estadificación . La información recopilada del proceso de estadificación determina la etapa de la enfermedad. Es importante conocer la etapa para planificar el tratamiento. Los resultados de algunas de las pruebas que se utilizan para diagnosticar el cáncer de mama también se utilizan para estadificar la enfermedad. (Consulte la sección Información general ).
Las siguientes pruebas y procedimientos también se pueden utilizar en el proceso de estadificación:
- Biopsia de ganglio linfático centinela : extracción del ganglio linfático centinela durante la cirugía . El ganglio linfático centinela es el primer ganglio linfático de un grupo de ganglios linfáticos que recibe drenaje linfático del tumor primario . Es el primer ganglio linfático al que es probable que el cáncer se disemine desde el tumor primario. A radiactivo de sustancias y / o azul de tinte se inyecta cerca del tumor . La sustancia o el tinte fluye a través de los conductos linfáticoshasta los ganglios linfáticos. Se extrae el primer ganglio linfático que recibe la sustancia o el tinte. Un patólogo observa el tejido.bajo un microscopio para buscar células cancerosas . Si no se encuentran células cancerosas, es posible que no sea necesario extirpar más ganglios linfáticos. A veces, un ganglio linfático centinela se encuentra en más de un grupo de ganglios.
- Radiografía de tórax : radiografía de los órganos y huesos del interior del tórax. Una radiografía es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y grabarse en una película, creando una imagen de las áreas internas del cuerpo.
- Tomografía computarizada (TAC) : procedimiento que genera una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, tomadas desde diferentes ángulos. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Es posible que se inyecte un tinte en una vena o se ingiera para ayudar a que los órganos o tejidosse veanmás claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computarizada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
- Gammagrafía ósea : procedimiento para verificar si hay células que se dividen rápidamente, como las células cancerosas, en el hueso. Se inyecta una cantidad muy pequeña de material radiactivo en una vena y viaja a través del torrente sanguíneo. El material radiactivo se acumula en los huesos con cáncer y es detectado por un escáner .
- Exploración por TEP ( exploración por tomografía por emisión de positrones) : procedimiento para encontrar células tumorales malignas en el cuerpo. Seinyecta unapequeña cantidad de glucosa (azúcar)radiactivaen una vena. El escáner PET gira alrededor del cuerpo y crea una imagen de dónde se usa la glucosa en el cuerpo. Las células de los tumores malignos se ven más brillantes en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.
Hay tres formas en que el cáncer se propaga por el cuerpo.
El cáncer se puede diseminar a través de los tejidos , el sistema linfático y la sangre :
- Tejido. El cáncer se propaga desde donde comenzó creciendo hacia áreas cercanas.
- Sistema linfático. El cáncer se propaga desde donde comenzó al ingresar al sistema linfático. El cáncer viaja a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.
- Sangre. El cáncer se propaga desde donde comenzó llegando a la sangre. El cáncer viaja a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.
El cáncer se puede diseminar desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.
Cuando el cáncer se disemina a otra parte del cuerpo, se denomina metástasis . Las células cancerosas se desprenden de donde comenzaron (el tumor primario ) y viajan a través del sistema linfático o la sangre.
- Sistema linfático. El cáncer ingresa al sistema linfático, viaja a través de los vasos linfáticos y forma un tumor ( tumor metastásico ) en otra parte del cuerpo.
- Sangre. El cáncer ingresa a la sangre, viaja a través de los vasos sanguíneos y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
El tumor metastásico es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer de mama se disemina a los huesos, las células cancerosas del hueso son en realidad células de cáncer de mama. La enfermedad es cáncer de mama metastásico, no cáncer de huesos .
En el cáncer de mama, el estadio se basa en el tamaño y la ubicación del tumor primario, la diseminación del cáncer a los ganglios linfáticos cercanos u otras partes del cuerpo, el grado del tumor y la presencia de ciertos biomarcadores.
Para planificar el mejor tratamiento y comprender su pronóstico , es importante conocer la etapa del cáncer de mama.
Hay 3 tipos de grupos de etapas del cáncer de mama:
- La etapa de pronóstico clínico se usa primero para asignar una etapa a todos los pacientes según el historial médico , el examen físico , las pruebas de imagen (si se realizan) y las biopsias . El estadio de pronóstico clínico se describe mediante el sistema TNM , el grado del tumor y elestado de los biomarcadores ( ER , PR , HER2 ). En la estadificación clínica , la mamografía o la ecografía se utilizan para examinar los ganglios linfáticos en busca de signos de cáncer.
- La etapa de pronóstico patológico se utiliza luego para los pacientes que se someten a una cirugía como primer tratamiento. La etapa de pronóstico patológico se basa en toda la información clínica, el estado de los biomarcadores y los resultados de las pruebas de laboratorio del tejido mamario y los ganglios linfáticos extraídos durante la cirugía.
- El estadio anatómico se basa en el tamaño y la propagación del cáncer según lo describe el sistema TNM. La etapa anatómica se utiliza en partes del mundo donde las pruebas de biomarcadores no están disponibles. No se usa en los Estados Unidos.
El sistema TNM se usa para describir el tamaño del tumor primario y la diseminación del cáncer a los ganglios linfáticos cercanos u otras partes del cuerpo.
Para el cáncer de mama, el sistema TNM describe el tumor de la siguiente manera:
Tumor (T). El tamaño y la ubicación del tumor.
- TX: no se puede evaluar el tumor primario.
- T0: No hay signos de un tumor primario en la mama.
- Tis: carcinoma in situ . Hay 2 tipos de carcinoma de mama in situ:
- Tis ( DCIS ): DCIS es una afección en la que se encuentran células anormales en el revestimiento de un conducto mamario . Las células anormales no se han diseminado fuera del conducto a otros tejidos de la mama. En algunos casos, el CDIS puede convertirse en un cáncer de mama invasivo que puede extenderse a otros tejidos. En este momento, no hay forma de saber qué lesiones pueden volverse invasivas.
- Tis ( enfermedad de Paget ): la enfermedad de Paget del pezón es una afección en la que se encuentran células anormales en las células de la piel del pezón y pueden extenderse a la areola . No está organizado según el sistema TNM. Si hay enfermedad de Paget Y un cáncer de mama invasivo, el sistema TNM se utiliza para estadificar el cáncer de mama invasivo.
- T1: el tumor mide 20 milímetros o menos. Hay 4 subtipos de tumor T1 según el tamaño del tumor:
- T1mi: el tumor mide 1 milímetro o menos.
- T1a: el tumor mide más de 1 milímetro pero no más de 5 milímetros.
- T1b: el tumor mide más de 5 milímetros pero no más de 10 milímetros.
- T1c: el tumor mide más de 10 milímetros pero no más de 20 milímetros.
- T2: el tumor mide más de 20 milímetros, pero no más de 50 milímetros.
- T3: el tumor mide más de 50 milímetros.
- T4: el tumor se describe como uno de los siguientes:
- T4a: el tumor ha crecido hacia la pared torácica .
- T4b: el tumor ha crecido hacia la piel: se ha formado una úlcera en la superficie de la piel de la mama, se han formado pequeños nódulos tumorales en la misma mama que el tumor primario y / o hay inflamación de la piel de la mama .
- T4c: el tumor ha crecido hacia la pared torácica y la piel.
- T4d: cáncer de mama inflamatorio : un tercio o más de la piel de la mama está enrojecida e hinchada (llamada piel de naranja ).
Nódulo linfático (N). El tamaño y la ubicación de los ganglios linfáticos donde se diseminó el cáncer.
Cuando los ganglios linfáticos se extirpan mediante cirugía y un patólogo los estudia bajo un microscopio, se usa la estadificación patológica para describir los ganglios linfáticos. La estadificación patológica de los ganglios linfáticos se describe a continuación.
- NX: los ganglios linfáticos no se pueden evaluar.
- N0: No hay signos de cáncer en los ganglios linfáticos o pequeños grupos de células cancerosas de no más de 0,2 milímetros en los ganglios linfáticos.
- N1: el cáncer se describe como uno de los siguientes:
- N1mi: el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares (área de la axila) y mide más de 0,2 milímetros, pero no más de 2 milímetros.
- N1a: el cáncer se ha diseminado a entre 1 y 3 ganglios linfáticos axilares y el cáncer en al menos uno de los ganglios linfáticos mide más de 2 milímetros.
- N1b: el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos al esternón del mismo lado del cuerpo que el tumor primario, el cáncer mide más de 0,2 milímetros y se detecta mediante una biopsia del ganglio linfático centinela. El cáncer no se encuentra en los ganglios linfáticos axilares.
- N1c: el cáncer se ha diseminado a entre 1 y 3 ganglios linfáticos axilares y el cáncer en al menos uno de los ganglios linfáticos mide más de 2 milímetros. El cáncer también se detecta mediante una biopsia de ganglio linfático centinela en los ganglios linfáticos cercanos al esternón del mismo lado del cuerpo que el tumor primario.
- N2: el cáncer se describe como uno de los siguientes:
- N2a: el cáncer se ha diseminado a entre 4 y 9 ganglios linfáticos axilares y el cáncer en al menos uno de los ganglios linfáticos mide más de 2 milímetros.
- N2b: el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos al esternón y el cáncer se detecta mediante pruebas de imagen. El cáncer no se encuentra en los ganglios linfáticos axilares mediante biopsia de ganglio linfático centinela o disección de ganglio linfático .
- N3: el cáncer se describe como uno de los siguientes:
- N3a: el cáncer se ha diseminado a 10 o más ganglios linfáticos axilares y el cáncer en al menos uno de los ganglios linfáticos mide más de 2 milímetros, o el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos debajo de la clavícula .
- N3b: el cáncer se ha diseminado a entre 1 y 9 ganglios linfáticos axilares y el cáncer en al menos uno de los ganglios linfáticos mide más de 2 milímetros. El cáncer también se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos al esternón y el cáncer se detecta mediante pruebas de imagen;
o
el cáncer se ha diseminado a entre 4 y 9 ganglios linfáticos axilares y el cáncer en al menos uno de los ganglios linfáticos mide más de 2 milímetros. El cáncer también se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos al esternón del mismo lado del cuerpo que el tumor primario, y el cáncer mide más de 0,2 milímetros y se detecta mediante una biopsia del ganglio linfático centinela.
- N3c: el cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos por encima de la clavícula en el mismo lado del cuerpo que el tumor primario.
Cuando se examinan los ganglios linfáticos mediante mamografía o ecografía, se denomina estadificación clínica. La estadificación clínica de los ganglios linfáticos no se describe aquí.
Metástasis (M). La diseminación del cáncer a otras partes del cuerpo.
- M0: No hay señales de que el cáncer se haya diseminado a otras partes del cuerpo.
- M1: el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo, con mayor frecuencia a los huesos, los pulmones , el hígado o el cerebro. Si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos distantes, el cáncer en los ganglios linfáticos mide más de 0,2 milímetros. El cáncer se llama cáncer de mama metastásico .
El sistema de clasificación se utiliza para describir la rapidez con la que es probable que crezca y se disemine un tumor de mama.
El sistema de clasificación describe un tumor según el aspecto anormal de las células cancerosas y el tejido al microscopio y la rapidez con la que es probable que las células cancerosas crezcan y se diseminen. Las células cancerosas de grado bajo se parecen más a las células normales y tienden a crecer y diseminarse más lentamente que las células cancerosas de grado alto . Para describir qué tan anormales son las células y el tejido cancerosos, el patólogo evaluará las siguientes tres características:
- Cuánto tejido tumoral tiene conductos mamarios normales.
- El tamaño y la forma de los núcleos de las células tumorales.
- Cuántas células en división están presentes, que es una medida de la rapidez con que las células tumorales crecen y se dividen.
Para cada característica, el patólogo asigna una puntuación de 1 a 3; una puntuación de “1” significa que las células y el tejido tumoral se parecen más a las células y el tejido normales, y una puntuación de “3” significa que las células y el tejido se ven más anormales. Las puntuaciones de cada función se suman para obtener una puntuación total entre 3 y 9.
Son posibles tres grados:
- Puntaje total de 3 a 5: G1 (Grado bajo o bien diferenciado ).
- Puntaje total de 6 a 7: G2 ( Grado intermedio o moderadamente diferenciado).
- Puntaje total de 8 a 9: G3 (Grado alto o poco diferenciado).
Las pruebas de biomarcadores se utilizan para determinar si las células del cáncer de mama tienen ciertos receptores.
Las células mamarias sanas y algunas células cancerosas tienen receptores (biomarcadores) que se unen a las hormonas estrógeno y progesterona . Estas hormonas son necesarias para que las células sanas y algunas células de cáncer de mama crezcan y se dividan. Para verificar estos biomarcadores, se extraen muestras de tejido que contienen células de cáncer de mama durante una biopsia o una cirugía. Las muestras se analizan en un laboratorio para ver si las células del cáncer de mama tienen receptores de estrógeno o progesterona .
Otro tipo de receptor (biomarcador) que se encuentra en la superficie de todas las células de cáncer de mama se llama HER2. Los receptores HER2 son necesarios para que las células del cáncer de mama crezcan y se dividan.
Para el cáncer de mama, las pruebas de biomarcadores incluyen lo siguiente:
- Receptor de estrógeno (ER) . Si las células cancerosas de mama tienen receptores de estrógeno, las células cancerosas se denominan ER positivas (ER +). Si las células cancerosas de mama no tienen receptores de estrógeno, las células cancerosas se denominan ER negativas (ER-).
- Receptor de progesterona (PR) . Si las células cancerosas de mama tienen receptores de progesterona, las células cancerosas se denominan PR positivas (PR +). Si las células cancerosas de mama no tienen receptores de progesterona, las células cancerosas se denominan PR negativas (PR-).
- Receptor del factor de crecimiento epidérmico humano tipo 2 (HER2 / neu o HER2) . Si las células cancerosas de mama tienen cantidades mayores de lo normal de receptores HER2 en su superficie, las células cancerosas se denominan positivas para HER2 (HER2 +). Si las células cancerosas de mama tienen una cantidad normal de HER2 en su superficie, las células cancerosas se denominan HER2 negativas (HER2-). Es más probable que el cáncer de mama HER2 + crezca y se divida más rápido que el cáncer de mama HER2-.
A veces, las células del cáncer de mama se describirán como triple negativas o triple positivas .
- Triple negativo . Si las células cancerosas de mama no tienen receptores de estrógeno, receptores de progesterona o una cantidad mayor de lo normal de receptores HER2, las células cancerosas se denominan triple negativas.
- Triple positivo . Si las células cancerosas de mama tienen receptores de estrógeno, receptores de progesterona y una cantidad mayor de lo normal de receptores HER2, las células cancerosas se denominan triple positivas.
Es importante conocer el estado del receptor de estrógeno, el receptor de progesterona y el receptor HER2 para elegir el mejor tratamiento. Existen medicamentos que pueden evitar que los receptores se adhieran a las hormonas estrógeno y progesterona y detener el crecimiento del cáncer. Se pueden usar otros medicamentos para bloquear los receptores HER2 en la superficie de las células del cáncer de mama y detener el crecimiento del cáncer.
Arículo por: Arieldi Marrero Batista.
